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我有一个客户投保前不知道自己有先天性心脏病,投保4年后查出先天性心脏病,保险公司是否应该给予赔付呢

时间:2009-11-16 00:00:00  来源:互联网  作者:未知

车架号查询

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我有一个客户投保前不知道自己有先天性心脏病,投保4年后查出先天性心脏病,保险公司是否应该给予赔付呢

我有一个客户投保前不知道自己有先天性心脏病,投保4年后查出先天性心脏病,保险公司是否应该给予赔付呢,险保险公司强行要求客户退保,客户如果不退保,将来如果出险,保险公司是否理... 我有一个客户投保前不知道自己有先天性心脏病,投保4年后查出先天性心脏病,保险公司是否应该给予赔付呢,险保险公司强行要求客户退保,客户如果不退保,将来如果出险,保险公司是否理赔 展开
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9个回答
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隔溪2008
推荐于2017-11-22
隔溪2008
采纳数:7 获赞数:31 LV3
擅长:交通出行 台州市
向TA提问 私信TA
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我觉得还是理应赔偿,因为客户在买保险前根本不知道自己患有先天性心脏病,是在投保之后才查出患病的。
我给你举个例子吧,我表兄一直参与了新型的农村合作医疗保险,他在去年的4月份,做了手术,病因也是先天性心脏病,出院之后,他总共花了4万块,在农保中报销1万多一点,呃,说一下,我表兄在浙江的。
所以我认为是应该予以理赔的。具体还要看当初签订的保险合同的。
jonsen456
2009-11-15
jonsen456
采纳数:97 获赞数:525 LV7
擅长:个人理财 保险
向TA提问 私信TA
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根据保险法第十六条 规定 投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

投保4年才查出,不知道你是什么保险公司 估计是新的保险法出来了,才安排客户去体检?不知道你客户几岁了,还会不知道有先天性心脏病
既然查出来了 肯定要求客户退保 但问题是保单已经4年了,这个是不是能退保还真说不清楚 如果按照10月1日后开始计算2年期限的话,那么肯定要求退保了 如果按照签订合同的时间来算2年,那么保险公司也有认命了

保险公司肯定会查这个人的病历史 来确定他是否真的不知道患有先天性的心脏病
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taboo007
2009-11-15
taboo007
采纳数:112 获赞数:1328 LV7
擅长:商业/理财 建筑学 工程技术科学 企业管理 创业投资
向TA提问 私信TA
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只要你的客户在投保前没有在医院检查过,没有病历记录。保险公司必须理赔。

根据《保险法》第17条规定,若未履行如实告知业务主要有三种后果:(1)投保人故意隐瞒事实,未履行如实告知义务,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同;(2)投保人故意不履行如实告知义务,保险公司不承担赔付或者给付保险金的责任,并不退还保险费;(3)投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司不承担赔付保险金的责任,但可以退还保险费。

按照你的说法,你的客户已经履行了如实告知的义务。并且投保4年后才查出先天性心脏病。也符合不可抗辩条款,即使仲裁,打官司也有理有据。

所以,保险公司必须理赔。
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shxhp1970
2009-11-16
shxhp1970
采纳数:796 获赞数:5750 LV11
擅长:儿科 育儿 保险 传染科 精神心理科
向TA提问 私信TA
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如果客户投保时并不知晓自身所患疾病,保险公司无权要求客户退保,除非有不如实告知的明确证据。此后如发生与先天性心脏病无关的原因所引发保险事故,保险公司均应当承担相应赔偿责任。
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welcome211
知道合伙人金融证券行家 2009-11-16
welcome211
知道合伙人金融证券行家
采纳数:18161 获赞数:97987
历任培训讲师、营销部经理、中心支公司个险负责人、省公司业务发展高级督导、主管培训负责人、代理公司个险

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这种情况,没有理赔义务的。

商业保险的投保,必须是身体健康,所以如实告之很重要。所以退保是不错的选择。
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