原则上,如果用医保卡给其他人买药看病,因为不能确定到底是谁的疾病,建议线下投保,如实告知,并接受保险公
7a686964616fe78988e69d8331333431336639司安排的体检。如果通过保险公司的核保,就可以安心的购买保险。外借医保卡有以下的风险:
1.买保险时可能会被拒保:
医保卡是一人一卡、专卡专用的。卡上承载着本人的身份证信息、姓名、性别、医保账户资金的拨付(各地规则不同)和消费情况等,每一次使用医保卡买药、门诊、住院等诊疗记录都会记录在医保卡上,视为本人的病史档案。
2.已购买的保险在理赔时可能会被拒赔:
保险合同的诚实信用原则要求投保人就被保险人的有关状况如实告知,在告知时认为自己是健康的,但是曾将医保卡借给别人使用,借用人在医院看病和用药的记录视为本人的诊疗情况,一旦出险,保险公司如果调查到本人的购药、门诊、住院记录,并据此认为在投保时已有既往病史且未如实告知,这样会对理赔造成影响。
3.医保卡借人可能涉嫌违法:
因为涉及到了统筹账户的资金,也就是说冒用他人医保卡住院(含特定门诊)就医或将本人身份证明和社保卡转借他人使用,是在骗取医保待遇和医保基金。这是违规行为,一般要由社保经办机构追回违规费用,并由市、县(区)人社部门依据相关法律、法规和规章进行处理,情节严重者将涉嫌违法。但在一些城市,如厦门、深圳、广州、重庆、西安、浙江省等多省市已经扩宽了个人账户的使用范围,家人可在一定程度上共用个人账户的资金。如使用医保卡里的个人账户在定点药店为亲属购药或者为亲属支付在定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用等。具体情况要以各省市的基本医疗保险相关规定为准。
医保卡外借的补救措施:
如果借用人只是购买一般的感冒药等常用药品,可以不用担心,这对买保险和保险理赔没有什么大的影响。但是如果借用人长期购买某药物如降压药,或者在医院刷医保卡进行门诊和住院的治疗,那么可能需要采取一些补救措施了。
1.定期体检自证身体状况良好。比如医保卡有过购买降压药的记录,那么提供近几年的体检报告,证明自己血压正常,但并不是所有的疾病都可以用这样的方式举证的。最后的结论也要看保险公司具体的核保核赔结果而定。
2.举证证明是别人借用了医保卡,医保记录是借用人的。比如获得用药人的病例、用药清单和医保卡刷卡小票等,但是在实际操作时可能难度较大。同时,冒用他人医保卡进行住院就医是违规行为,情节严重的可能涉嫌违法,所以举证时通常也要注意这一问题。
为了不给自己造成困扰,建议大家医保卡不要外借。