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新农合和商业保险赔偿冲突吗

时间:2019-03-01 00:00:00  来源:互联网  作者:未知

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新农合和商业保险赔偿冲突吗

新农合和商业保险赔偿冲突吗... 新农合和商业保险赔偿冲突吗 展开
 我来答
7个回答
#热议# 聚焦315:品牌黑科技引领生活新潮流
Q妖緬
2019-05-03
Q妖緬
采纳数:1 获赞数:7550 LV2
擅长:暂未定制
向TA提问 私信TA
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不冲突。当他们发生疾病时,可以同时享受双重保障。

目前,对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是:新农合是农民的基本医疗保障制度,商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充,因此,参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。

参合农民同时购买了商业医疗保险的,可在任何一方先办理报销理赔。

先在商业保险办理赔付的,新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算,但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和,不能大于票据医疗费用总额。

但在办理新农合补偿手续时要注意以下几点:

1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。

2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额;

3、一旦发现有弄虚作假,经办机构将追回资金,并作出相应处罚,情节严重者还要移送司法机关处理。

扩展资料:

我国目前的保险结构

在我国,有城镇居民医保、城镇职工医保、新农合为主要形式的普通人医疗保险,即社保。

1、工作多数有城镇职工医保,通常包含在五险一金中。而农村地区主要形式是新型农村合作医疗,作为农民最基础的保障。这些保险能上的尽量上,因为这种保险有国家统筹管理且保费较低,属于国民福利。

以新农合为例,除了限定医保用药,还有报销比例,如异地就医需要开具转院证明或者就近就医证明,报销比例可能只有50%。例如北京城镇职工医保报销比例较高,至少在80%以上,但2018年的医保上限也只是30万。

如果其他人没有,有医疗支出时压力仍然是落在主要劳动力上,假如其他人又是新农合这种报销比例较低报销范围较小的医保,那补充商业保险依然是必要的。

2、商业保险做补充。有了社保,为什么还需要考虑商业保险?因为社保只保障基本医疗需求,保证的是每个人的生存权,至于生活的好不好就无法照顾到了。实际上遇到大额医疗支出,可能依然需要很多钱。

再来看看商业保险的特点。商业保险往往范围更广,比如健康险、车险、支付宝账户安全险、恋爱保质期保险、理财险等等,五花八门。应该着重关注的是健康类的保险,如重疾险、医疗险、意外险、定期寿险等。有条件的再权衡其他种类的保险。

3、一种存在叫互助保险,有轻松筹、水滴互助、相互宝等产品。互助保险确切来说是互助,不是保险,意味着它的法律效力远不如保险。这是退而求其次的产品,要求的健康条件很宽松,每年需要的钱也不多。

作为买不了保险或者经济不宽裕的投保者的最低选择存在,有一定的合理性。风险在于互助产品的透明度、监管、是否骗保、项目存续、经费使用方面都存在隐患,是否买一份可以根据自身情况决定。 

参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗

参考资料来源:百度百科-商业保险

中国农业出版社
农业农村部直属的大型综合出版社 2019-03-01
中国农业出版社
中国农业出版社(副牌:农村读物出版社)成立于1958年,是中国农业领域唯一的一家中央级大型综合性出版社。为社会奉献的图书品种累计达2万多种,总印数4亿多册。
向TA提问
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不会的。农村户口都能办农村合作医疗,如果在此基础上再办一份商业保险这两份保险在赔保上不仅不会引起冲突,反而在发生医疗费用时有两家赔保,可给农民朋友多一份保障。
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关注微信公众号:学霸说保险
2020-03-20 广告
各有优势!一年期的重疾险的优势就是便宜,但也正因为便宜,所以在保障上存在不少缺陷,比如身体不幸发生点小毛病,第二年就买不了,更多的缺陷都在我之前发表在互联网保险周刊上的文章《重疾险,定期好还是终身好》里讲得很清楚了,相信看完你就知道怎么选择...点击进入详情页
本回答由关注微信公众号:学霸说保险提供
钻诚投资担保有限公司
2018-07-30
钻诚投资担保有限公司
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新农合和商业医疗保险报销是不冲突的。
  一般新农合的报销流程主要是:
  在门诊报销的流程是:参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后,医生可以在合作医疗证上填写就诊记录,参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等,所有的表格填写详细并签完字后,可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。
  需要住院的报销流程是:患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。
  而商业医疗保险报销流程是:
  一、额外补充费用报销型保险的人群
  根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
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qq741904129
知道合伙人金融证券行家 2017-01-06
qq741904129
知道合伙人金融证券行家
采纳数:20 获赞数:31
资深金融师

向TA提问 私信TA
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不一定。

  1. 首先要分清保险类别,建议看合同条款。

  2. 新农合是报销性质的。凭借发票部分报销。

  3. 商业保险分为报销和理赔。报销型:是社保报销范围内。减去社保报销过的余额再进行报销的。(有冲突)理赔型:按照合同指定的伤残等级或者病情来进行赔付,之后再用社保报销。(无冲突)

  4. 一般新农合的报销流程主要是:在门诊报销的流程是:参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后,医生可以在合作医疗证上填写就诊记录,参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等,所有的表格填写详细并签完字后,可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。

  5. 而商业医疗保险报销流程是:根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
    保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

  6. 需要住院的报销流程是:患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。

具体看下合同条款,了解清楚自己的保险是什么类型的。不明白拨打客服电话咨询。

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苏几呢
知道合伙人金融证券行家 2017-04-03
苏几呢
知道合伙人金融证券行家
采纳数:261 获赞数:1499
国际理财规划师 保险经纪持证人

向TA提问 私信TA
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一,新农合属于社会医疗保险的一种,与商业医疗保险并不冲突
二,都属于医疗险,作用都是用来报销医疗产生的费用,区别是商业医疗险的报销范围比新农合更加广泛
1,比如有些商业险可以报销门诊费用,而新农合则必须住院才可以报销
2,比如新农合有报销限制,起付线和封顶线,还限制在社保目录之内用药,有些商业险却没有这样的限制
三,新农合也有商业险无法比拟的优势
1,比如带病体可以通过新农合进行医疗费用报销,而商业医疗险往往是拒赔既往症的
2,比如新农合只要交钱就可以一直续保,但是商业医疗险目前还没有可以保证续保的产品
四,综上,新农合与商业医疗险互为补充,新农合是基础,有条件的也可以再补充商业医疗险,达到更完善的保障。
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