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保险公司理赔时可以查到门诊记录吗?

时间:2019-12-18 00:00:00  来源:互联网  作者:未知

车架号查询

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保险公司理赔时可以查到门诊记录吗?

我买了一份平安的重疾保险,在办理业务时,业务员让我在所有健康状态咨询里都选“否”,说只要没有住院记录(我没有住过院),保险公司是查不到的。但是我有门诊记录,查出过一些小毛... 我买了一份平安的重疾保险,在办理业务时,业务员让我在所有健康状态咨询里都选“否”,说只要没有住院记录(我没有住过院),保险公司是查不到的。但是我有门诊记录,查出过一些小毛病,我担心理赔的时候保险公司会以此拒赔。我想知道保险公司会查门诊记录吗?

另外我还听说新保险法加入了有两年不可抗辩条款,这是不是意味着,两年后出险,我这种情况无论如何保险公司都不能拒赔?
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 我来答
8个回答
#热议# 聚焦315:品牌黑科技引领生活新潮流
眉间雪8087
在认清自己的同时,来认知世界。 2019-12-18
眉间雪8087
采纳数:1 获赞数:138745

向TA提问 私信TA
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可以查询到你在医院的看诊记录。

正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队;另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此,保险公司肯定是可以查到体检记录的。

扩展资料

为了避免客户“病了才投保”的道德风险,寿险特别是健康险的保险合同中都规定:不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状;能否理赔主要看具体伤情构成。

如果真的是旧伤,即使医生在病历上没写旧伤,理赔员在审核医药费清单时也会发现问题,

如果是新伤,而医生误诊或无意中写了旧伤,理赔出现问题时,患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

参考资料来源:百度百科-中华人民共和国保险法

参考资料来源:百度百科-医疗机构病历管理规定

草莓不吃豆
2018-03-30
草莓不吃豆
采纳数:44 获赞数:1501 LV6
擅长:暂未定制
向TA提问 私信TA
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一般来说,门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡,只要输入身份证号码,就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销,社保局也是有记录。

另外,如果保险公司委托第三方调查,会先从居住地医院、社保局开始调查,然后到户籍地的医院、社保局调查。

对投保重疾险是没有多大的影响,更可况你已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查,投保的时候说明清楚已经痊愈了。

做一个绝对诚信的人,不能因为点点的问题坏了自己的原则。

参考资料

知乎.知乎[引用时间2018-1-18]

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关注微信公众号:学霸说保险
2020-03-20 广告
重疾险,是国民重视度第一的险种。购买重疾险的意义,一是为了弥补患病后的收入损失,二是为了患者安心治疗。因此,无论是从自己还是从家庭角度,都很有必要配置一份重疾险。 最近后台收到很多粉丝留言,很多人觉得重疾险责任繁多、条款难懂,不知道该如何给自...点击进入详情页
本回答由关注微信公众号:学霸说保险提供
sosfwg
2014-07-14
sosfwg
采纳数:53 获赞数:387 LV6
擅长:历史话题 保险 地理 器乐/声乐
向TA提问 私信TA
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小毛病,只要不是重疾相关的事项,都没问题的。门诊记录一般肯定拿不到。
更多追问追答
追问
两年不可抗辩条款是否属实?
追答
是的,如果两年内保险公司没发现问题,那么对不起,以后发现了也没招。
本回答被提问者采纳
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孤独的漂流瓶82
2017-07-03
孤独的漂流瓶82
采纳数:75 获赞数:290 LV6
擅长:暂未定制
向TA提问 私信TA
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肯定可以查到门诊记录,你的那些小毛病是指什么?投保之前多长时间在门诊看的病?你的代理人没有责任心啊~
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我爱保险网369
2017-07-06
我爱保险网369
采纳数:2959 获赞数:13962 LV14
擅长:保险
参与团队:我爱保险网
向TA提问 私信TA
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可以查到的,小病不用住院的 没有影响,如果检查出来严重的了,即使没有住院,也会影响后期理赔。如果因未如实告知 保险公司会拒赔并且不退还保费
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