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保险公司通常在核保或理赔中通常如何发现客户是带病投保?

时间:2017-08-06 22:22:35  来源:互联网  作者:未知

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保险公司通常在核保或理赔中通常如何发现客户是带病投保? 80
客户未尽实告知义务
ron_528
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推荐于2016-05-03 08:46:14 最佳答案
  在保险实务当中,保险公司为了防范投保人带病投保而给保险公司和其他同险种投保人的利益造成损失,在投保申请的时候特要求投保人必须如实告知相关事项(投保单上有详细载明,如健康及财务等情况),在保险法中有个不可抗辩条款规定,投保人两年内由于未尽如实告知义务,隐瞒或者瞒报了足以影响保险公司承保的相关事项,保险公司可不予履行保险责任的赔付,两年后则不可以未如实告知而拒绝赔付。
  通俗的来说,就是如果客户隐瞒了疾病史而投保了保险,则在两年内因为既往疾病而导致保险事故,保险公司可以不赔,两年后则不可因客户当初带病投保而拒赔。
  建议市民在投保时,一定记得把自己的病史尽量告知清楚,千万不要抱着侥幸心理带病投保。因为保险公司都有专门的核赔部门,如果在医院了解下来客户有相关病史,可以拒赔。

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其他回答
1.核保根据自身承保能力市场环境进行风险评估、风险识别风险选择
2.核赔保险事故查勘、责任判定、损失确定支付赔款原则惜赔、错赔
3.保险险通知首先通知事项予登记初步审查保险单证确认进行立案并根据保险事故性质特点酌情派公司理赔或聘请具定资格勘察、评估机构关专家事故现场进行查勘相应查勘记录带病投保问题种情况保险公司发现:病例、询问等
些资料确、完整处请家纠补充
问题
保障自利益投保候履行实告义务绝必要
本回答被提问者采纳
观念决定人生 | 推荐于2016-04-11 02:12:22
评论
医院连网要输入身份证号码住院记录疑.申请理赔保险公司医院调病历知道带病投保拒赔理由.
处于带病投保状态奉劝赶紧保险公司做健康告知补充告知保险公司拒保现金价值病情稍轻保险公司顶责任免除块责免掉照保.补充告知现风险保险公司能连保费都退规定.所照实说避免造麻烦.
林檎一一古道 | 发布于2007-11-07 20:18
评论
保险公司会去医院调病历,所以你只要在医院有过诊断,就可能会被保险公司查到。带病投保属于骗保,在核保的时候被发现算比较幸运的,如果在核赔的时候发现了,不仅拒赔,而且不予退还保费。金额巨大的还会涉及到法律呢
水墨百合0807 | 发布于2007-11-07 20:06
评论
1、这是保险公司内部作业规则,是管控风险的,不会公开的;
2、如果有人在这上面说了,也许他(她)并不从事核保、理赔工作,有时候也加了自己的想象了,并不一定正确或准确;
3、不同的公司所采取的方法虽然大体上差不多,但肯定也是有区别的,而且不同的地区、不同的个人也会有不同的经验和方法;
4、如果你是从投保客户角度出发的,我建议最好不要听从某些人的话盲目去试,毕竟将来的损失是由自己去承担的;
5、如果是从保险公司角度出发的,我建议你还是问问你们公司的前辈吧,别在这里问了。
反对七喜 | 发布于2007-11-07 20:02
评论
通过体检,或理赔时到医院调查,有些病懂的人一看就知道是陈旧性的。
nycentury | 发布于2007-11-12 11:22
评论
在填写保单时一定要如实告诉自己既往病史,做过什么样的手术,现在的情况!不要怕麻烦,让业务员替你填写!
py0677439 | 发布于2007-11-07 23:16
评论
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